KOS-zawał - jak nam się udaje realizować ten program kompleksowej opieki?

Wojciech Kuta/Rynek Zdrowia - 15-03-2018

Czy funkcjonujący od ponad pół roku program kompleksowej opieki nad pacjentami po zawale serca (KOS-zawał) spełnia pokładane w nim nadzieje? Między innymi na to pytanie odpowiadali eksperci podczas jednej z sesji III Kongresu Wyzwań Zdrowotnych (HCC 2018).

KOS-zawał - jak nam się udaje realizować ten program kompleksowej opieki?

Przypomnijmy, że program KOS-zawał składa się z czterech modułów:
• interwencyjnego leczenia zawału mięśnia sercowego oraz - jeśli jest taka potrzeba - leczenia kardiochirurgicznego
• elektroterapii (wszczepienia urządzenia stymulującego pracę serca)
• kompleksowej rehabilitacji kardiologicznej
• ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (kardiologicznej).

Trwa pokonywanie barier
To rozwiązanie ma na celu, między innymi, dodatkowo gratyfikowane: ułatwienie pacjentom po zakończeniu hospitalizacji skorzystania z wizyty ambulatoryjnej u kardiologa (powinna nastąpić do sześciu tygodni po wypisie); przyśpieszenie dostępu do rehabilitacji kardiologicznej osobom, które naprawdę jej wymagają.

Szpital może też uzyskać dodatkowe finansowanie w przypadku potwierdzenia przez kardiologa zdolności do podjęcia przez pacjenta - uczestniczącego w programie KOS-zawał - aktywności zawodowej. Jeden cykl koordynowanej opieki kardiologicznej ma trwać 12 miesięcy.

Podczas sesji „Organizacja opieki medycznej nad pacjentami po zawale serca i udarze mózgu” w trakcie HCC 2018 (Katowice, 8-10 marca) dr Zbigniew Eysymontt, dyrektor Śląskiego Centrum Rehabilitacji i Prewencji w Ustroniu, były przewodniczący Sekcji Rehabilitacji Kardiologicznej i Fizjologii Wysiłku Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego, przypomniał bariery występujące u progu tworzenia programu kompleksowej opieki nad pacjentami po zawale serca, w skrócie nazywanym KOS-zawał.

- Niestety, niektóre z tych barier nadal występują. Jedną z nich jest brak obowiązku lub motywacji do rutynowego kierowania pacjentów po zawale na rehabilitację kardiologiczną. Chorzy wracają więc po leczeniu do domu, choć wymagają dalszej opieki - mówił dr Eysymontt.

Co z tą rehabilitacją?
Zwracał uwagę, że dodatkowym problemem jest to, że lekarz POZ nie ma uprawnień do kierowania pacjenta po zawale na rehabilitację. - Może to zrobić kardiolog. Niestety, z reguły do tego specjalisty chorzy trafiają dopiero po kilku miesiącach, a przyjęcie na rehabilitację stacjonarną powinno nastąpić maksymalnie do 56 dni - wskazywał ekspert.

- Średnia dostępność do rehabilitacji stacjonarnej, w ocenie ekspertów, wciąż wynosi w Polsce ok. 40 proc., a do ambulatoryjnej - zaledwie 15 proc. Ponad 10 tys. łóżek rehabilitacyjnych nadal nie jest objętych kontraktem z NFZ, natomiast większość lecznic rehabilitacyjnych znalazło się poza tzw. siecią szpitali - zaznaczył dr Zbigniew Eysymontt.

Podkreślał zarazem, wprawdzie na efekty programu trzeba będzie jeszcze poczekać, ale z drugiej strony KOS-zawał, spowodował usunięcie większości wcześniejszych barier do korzystania z kompleksowej opieki nad pacjentami po zawale serca.

- Dzieje się tak dzięki ekonomicznemu motywowaniu ośrodków leczących osoby z zawałami, a zarazem koordynujących taką opiekę i realizujących jej poszczególne moduły w określonym czasie - przyznał dyrektor Śląskiego Centrum Rehabilitacji i Prewencji.

Poinformował, że w pierwszym półroczu 2018 r. NFZ zawarł kontrakty na realizację programu KOS-zawał na łączną kwotę ok. 100 mln zł. Aż połowa tych środków przypada na placówki w woj. śląskim.

- Oczywiście jest to dopiero początek. Wierzymy, że w przyszłości tych kontraktów będzie więcej. W woj. śląskim takie kontrakty zawarło 9 ośrodków. W naszym szpitalu od listopada 2017 r. rehabilitacji kardiologicznej poddanych zostało, z dobrym efektem, 180 pacjentów z kilku ośrodków realizujących KOS-zawał - podał specjalista.

Mocne i słabe strony
Wymieniając mocne strony tego programu wskazał, między innymi, na: gwarancję optymalnego leczenia i rehabilitacji; monitorowanie efektów opieki; motywację ekonomiczną ośrodków prowadzących kompleksową opiekę nad pacjentami po zawale serca.

To wszystko stwarza szansę na istotne zmniejszenie śmiertelności, redukcję ryzyka ponownych zdarzeń sercowo-naczyniowych i rehospitalizacji, poprawę jakości życia oraz powrót osób po zawale do aktywności zawodowej

- Po stronie słabości - jak przy każdym nowym programie - można wymienić: dodatkowe czynności i obciążenia dla personelu, utrudnienia organizacyjne, problemy z rozliczaniem świadczeń w ramach KOS-zawał, problemy z informatyzacją - wyliczał.

- Ponadto - zdaniem części specjalistów - wciąż niedostateczna jest wycena, zwłaszcza w części ambulatoryjnej programu KOS-zawał, a także wspomniany, wciąż zbyt niski dostęp do rehabilitacji kardiologicznej. Może to skutkować zniechęceniem ośrodków do realizowania tego programu - podsumował dyrektor Zbigniew Eysymontt.

NFZ: świadczenia KOS-zawał są nielimitowane
Z kolei Maciej Miłkowski, zastępca prezesa ds. finansowych NFZ podkreślał, że każdy pacjent mający wskazania do korzystania z każdego z modułów programu KOS-zawał, objęty jest świadczeniami nielimitowanymi, rozliczanymi dodatkowo, poza dotychczasowym kontraktem na leczenia ostrych zespołów wieńcowych.

- Zgodnie z naszymi wcześniejszymi zapowiedziami, NFZ zapewni finansowanie programu KOS-zawał adekwatnie do tego, co sprawozdają nam świadczeniodawcy - powiedział Maciej Miłkowski.

Zwracał uwagę, że podejście poszczególnych dyrektorów oddziałów wojewódzkich NFZ do zawierania kontraktów na ten program jest różne: - Niektórzy podpisują umowy na wysokie kwoty, inni na razie oszczędzają i finansowanie KOS-zawał na początku jest dość niskie - informował wiceprezes NFZ.

Fundusz współpracuje z kardiologami
Dodał, że dotychczasowe zainteresowanie placówek tym programem w skali kraju nie jest duże. Przypomniał, że KOS-zawał nadal wymaga dopracowania organizacyjnego.

Wiceprezes NFZ zapowiedział, że być może na realizację tego programu przeznaczonych zostanie więcej pieniędzy - w ramach planowanego wzrostu publicznych wydatków na ochronę zdrowia, w tym na leczenie chorób układu krążenia.

- Nad modyfikacjami i poprawianiem programu KOS-zawał na pewno nadal będziemy pracowali wspólnie ze środowiskiem kardiologów - zadeklarował Maciej Miłkowski.

Kolejne wypowiedzi i obszerna relacja z sesji "Organizacja opieki medycznej nad pacjentami po zawale serca i udarze mózgu" - już wkrótce w portalu rynekzdrowia.pl.

 


Drogi Użytkowniku!

W związku z odwiedzaniem naszych serwisów internetowych możemy przetwarzać Twój adres IP, pliki cookies i podobne dane nt. aktywności lub urządzeń użytkownika. O celach tego przetwarzania zostaniesz odrębnie poinformowany w celu uzyskania na to Twojej zgody. Jeżeli dane te pozwalają zidentyfikować Twoją tożsamość, wówczas będą traktowane dodatkowo jako dane osobowe zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady 2016/679 (RODO).

Administratora tych danych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz w Polityce Prywatności pod tym linkiem.

Jeżeli korzystasz także z innych usług dostępnych za pośrednictwem naszych serwisów, przetwarzamy też Twoje dane osobowe podane przy zakładaniu konta, rejestracji na eventy, zamawianiu prenumeraty, newslettera, alertów oraz usług online (w tym Strefy Premium, raportów, rankingów lub licencji na przedruki).

Administratorów tych danych osobowych, cele i podstawy przetwarzania oraz inne informacje wymagane przez RODO znajdziesz również w Polityce Prywatności pod tym linkiem. Dane zbierane na potrzeby różnych usług mogą być przetwarzane w różnych celach, na różnych podstawach oraz przez różnych administratorów danych.

Pamiętaj, że w związku z przetwarzaniem danych osobowych przysługuje Ci szereg gwarancji i praw, a przede wszystkim prawo do sprzeciwu wobec przetwarzania Twoich danych. Prawa te będą przez nas bezwzględnie przestrzegane. Jeżeli więc nie zgadzasz się z naszą oceną niezbędności przetwarzania Twoich danych lub masz inne zastrzeżenia w tym zakresie, koniecznie zgłoś sprzeciw lub prześlij nam swoje zastrzeżenia pod adres odo@ptwp.pl.

Zarząd PTWP-ONLINE Sp. z o.o.